Calendário Vacinal - considerações nos prematuros

 Atualização do Calendário Vacinal

A Imunização dos prematuros segue o calendário vacinal proposto em 2026 pelo Ministério da Saúde, SMS do RJ e CRIE. 

No entanto algumas considerações especiais são feitas  e foram adaptadas  das recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM) de 2025/2026 e SBP.

Sites disponíveis:

• https://saude.prefeitura.rio/wp-content/uploads/sites/47/2026/01/FolhetoVacinasDoBebePrematuro_12x20cm_Final_PDF-Digital_20260130.pdf
• https://saude.prefeitura.rio/wp-content/uploads/sites/47/2026/03/ListaDeComorbidades_Nirsevimabe_A4_Comorbidades_Final-04.03.pdf
  
• https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/arquivos/calendario-nacional-de-vacinacao-crianca
  
• https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/sbp/2025/outubro/21/25063d-DC_Calendario_Vacinacao_-_Atualizacao_2025-26.pdf
• https://sbim.org.br/images/prematuro-Calend-SBIm-2025-26-250701-web.pdf_2025-07-01.pdf
• https://sbim.org.br/calendario-de-vacinacao/pacientes-especiais

VACINA	Recomendações e cuidados especiais dos prematuros
BCG ID	Deverá ser aplicada em recém-nascidos com peso maior ou igual a 2.000 g. Recém-nascido que realizou triagem para imunodeficiências primárias (erros inatos da imunidade) antes da vacinação, fica a critério médico a decisão de adiar a vacinação com a BCG, a fim de aguardar o resultado ( MS).
Hepatite B	Segue o esquema do PNI ( nas primeiras 12 horas de vida, 2 meses, 4 meses e 6 meses).
Nirsevimabe (ac monoclonal dose única)	Aplicação em dose única nas Maternidades Municipais e nos Super Centros de Vacinação. É importante lembrar que é um anticorpo monoclonal e não uma vacina. Indicações atuais são: - < 37 semanas (IG até 36 semanas e 06 dias ao nascimento). - Criança com idade inferior a 2 anos(até 01 ano, 11 meses e 29 dias), com comorbidades elegíveis pela SMS RJ. https://saude.prefeitura.rio/wp-content/uploads/sites/47/2026/03/ListaDeComorbidades_Nirsevimabe_A4_Comorbidades_Final-04.03.pdf
Rotavírus	O prematuro hospitalizado não deve receber essa vacina, que é feita com vírus vivos atenuado e oferece risco potencial de disseminação do vírus vacinal dentro da UTI neonatal. Esta vacina também está contraindicada em casos de alterações gastrointestinais como malformação gastrointestinal ou enterocolite necrosante. A primeira dose deve ser aplicada até a idade de 3meses e 15 dias, e a segunda dose até 7 meses e 29 dias.
Hexa acelular	Indicada em substituição da vacina pentavalente para os com PN menor que 1500g e/ou com Idade Gestacional menor que 33 semanas. Outras indicações que não necessariamente se aplicam somente ao paciente prematuro:  • Doença convulsiva crônica; • Cardiopatias ou pneumopatias crônicas com risco de descompensação; • Doenças neurológicas crônicas incapacitantes; • Bebês que permaneçam internados na unidade neonatal por ocasião da  idade de vacinação; • Após eventos adversos graves ocorridos com a aplicação Penta :  - Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72h após a vacinação. -Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) nas primeiras 48 horas após a vacinação. NOTAS:  • O Sistema Único de Saúde (SUS) introduziu a vacina Hexa acelular (contra difteria, tétano, pertussis acelular, inativada contra a poliomielite, Haemophilus influenzae tipo b e Hepatite B recombinante) em substituição à vacina DTPa nos Cries. O objetivo dessa incorporação foi diminuir o número de injeções em um mesmo momento, reduzir a dor e o estresse nos bebês e nas crianças. Lembrar que o uso simultâneo de múltiplas doses injetáveis pode levar a apnéia, e assim o ideal é a administração de um número menor de injeções em cada visita.
Varicela	Atualmente a recomendação do Ministério da Saúde (MS) são duas doses. Aos 15 meses e 4 anos, com um intervalo mínimo de 3 meses da última dose da varicela ( informação importante nos casos de atualização do cartão). Lembrar que nas crianças com  as indicações do CRIE a segunda dose pode ser feita antes. Entre elas temos: -Crianças com trissomia;  -Crianças expostas ou convivendo com HIV; -Portadores de nefropatia ou síndrome nefrótica; -Portadores de asplenia funcional ou antômica e doenças relacionadas; Outras indicações de imunossupressão e doenças dermatológicas, ver manual do CRIE..
Hepatite A	A segunda dose está indicada entre outros casos (aplicação no CRIE, com intervalo de seis meses entre elas): -Crianças com trissomia;  -Crianças vivendo com HIV/AIDS; -Fibrose Cística; -Doenças de depósito;  -Hemoglobinopatias ou Coagulopatias; -Hepatopatias crônicas Outras indicações ver no Manual do CRIE.
Pneumo 20	Calendário vacinal do PNI a partir de junho/26.
Vacina Meningocócica  conjugada ACWY	Calendário do PNI aos 12 meses e entre 11 a 14 anos. Indicada em casos especiais,  como  descritos no Manual do CRIE.