Os Núcleos de Atenção Integral ao Recém-Nascido de Risco foram criados em 1997, a partir de uma proposta mais abrangente de melhoria no serviços dedicados ao recém-nascido e à gestante pela Superintendência de Saúde Coletiva/Coordenação de Programas de Atendimento Integral à Saúde da Criança, responsável na época por esta área. Atualmente estamos sob a gerência da Superintendência de Hospitais Pediatricos e Maternidades da Subsecretaria de Atenção Hospitalar, urgência e emergência da SMS-RJ.
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Altura_para_Idade._Meninas.0-36_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Altura_para_Idade._Meninas.3-20_anos.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Peso_para_Idade._Meninas.0-36_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Peso_para_Idade._Meninas.3-20_anos.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.IMC.Meninas.2-18_anos.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.PerimetroCefalico._Meninas.0-24_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Altura_para_Idade._Meninos.0-36_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Altura_para_Idade._Meninos.3-20_anos.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Peso_para_Idade._Meninos.0-36_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.Peso_para_Idade._Meninos.3-20_anos.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.PerimetroCefalico._Meninos.0-24_meses.Percentil.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Brasil.Sindrome_de_Down.IMC.Meninos.2-18_anos.Percentil.pdf
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Abaixo de Dois Desvios – Padrão (Percentil 3). Para classificação utilizamos a curva de Fenton e para acompanhamento Intergrowth-21 a partir de 33 semanas (página 90 da caderneta da criança). |
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Manifestações Clínicas ou Laboratoriais de Asfixia: acidose metabólica nas primeiras 2 horas de vida, oligúria, taquipnéia, alteração da freqüência cardíaca, entre outros. |
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Alterações do tonus muscular Alterações do sensório (irritabilidade/sonolência) |
Exame Neonatal de Dubowitz anormal Alterações da fontanela Alterações do tamanho ou formato craniano Meningite neonatal |
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Neurolues, citomegalovírus, herpes, rubéola, toxoplasmose, zika |
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Malformação Congênita e/ou Síndrome Genética |
Internação ≥ 21 dias |
Gemelaridade, se um dos gêmeos preencher critérios Grande para Idade Gestacional (GIG) |
Atualização do Calendário Vacinal
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VACINA |
Recomendações e cuidados
especiais dos prematuros |
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BCG ID |
Deverá ser aplicada em recém-nascidos com peso maior ou igual a 2.000 g. Recém-nascido que realizou triagem para imunodeficiências primárias (erros inatos da imunidade) antes da vacinação, fica a critério médico a decisão de adiar a vacinação com a BCG, a fim de aguardar o resultado ( MS). |
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Hepatite B |
Segue o esquema do PNI ( nas primeiras 12 horas de vida, 2 meses, 4 meses e 6 meses). |
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Nirsevimabe (ac monoclonal dose única) |
Aplicação em dose única nas Maternidades Municipais e nos Super Centros de Vacinação. É importante lembrar
que é um anticorpo monoclonal e não uma vacina. Indicações atuais são: - < 37 semanas (IG até 36 semanas e 06 dias ao nascimento). - Criança com idade inferior a 2 anos(até 01 ano, 11 meses e 29 dias), com comorbidades elegíveis pela SMS RJ. |
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Rotavírus |
O
prematuro hospitalizado não deve receber essa vacina, que é feita com vírus
vivos atenuado e oferece risco potencial de disseminação do vírus vacinal dentro da
UTI neonatal. Esta vacina também está contraindicada em casos de alterações
gastrointestinais como malformação gastrointestinal ou enterocolite
necrosante. A primeira dose deve ser aplicada até a idade de 3meses e 15
dias, e a segunda dose até 7 meses e 29 dias. |
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Hexa acelular |
Indicada em substituição da vacina pentavalente para
os com PN menor que 1500g e/ou com Idade Gestacional menor que 33 semanas. Outras
indicações que não necessariamente se aplicam somente ao paciente
prematuro: • Após eventos adversos graves ocorridos com a aplicação Penta : - Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72h após a vacinação. -Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) nas primeiras 48 horas após a vacinação. NOTAS: • O Sistema Único de Saúde (SUS) introduziu a vacina Hexa acelular (contra difteria, tétano, pertussis acelular, inativada contra a poliomielite, Haemophilus influenzae tipo b e Hepatite B recombinante) em substituição à vacina DTPa nos Cries. O objetivo dessa incorporação foi diminuir o número de injeções em um mesmo momento, reduzir a dor e o estresse nos bebês e nas crianças. Lembrar que o uso simultâneo de múltiplas doses injetáveis pode levar a apnéia, e assim o ideal é a administração de um número menor de injeções em cada visita. |
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Varicela |
Atualmente a recomendação do Ministério da Saúde (MS) são duas doses. Aos 15 meses e 4 anos, com um intervalo mínimo de 3 meses da última
dose da varicela ( informação importante nos casos de atualização do cartão). Lembrar que nas crianças com as indicações do CRIE a segunda dose pode ser feita antes. Entre elas temos: -Crianças com trissomia; -Crianças expostas ou convivendo com HIV; -Portadores de nefropatia ou síndrome nefrótica; -Portadores de asplenia funcional ou antômica e doenças relacionadas; Outras indicações de imunossupressão e doenças dermatológicas, ver
manual do CRIE.. |
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Hepatite A |
A segunda dose está
indicada entre outros casos (aplicação no CRIE, com intervalo de seis meses
entre elas): -Crianças com
trissomia; -Crianças vivendo com HIV/AIDS; -Fibrose Cística; -Doenças de
depósito; -Hemoglobinopatias
ou Coagulopatias; -Hepatopatias
crônicas Outras indicações
ver no Manual do CRIE. |
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Pneumo 20 |
Calendário vacinal do PNI a partir de junho/26. |
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Vacina Meningocócica conjugada ACWY |
Calendário do PNI aos 12 meses e entre 11 a 14 anos. Indicada em casos especiais, como descritos no Manual do CRIE. |
